В сыворотке крови такой важный элемент, как кальций, представлен в двух видах – в свободном и в связанном. Соотношение свободного и связанного минерала примерно одинаково. При проведении диагностического исследования может быть назначен анализ, как на общий кальций в крови, так и на определение уровня только свободного (ионизированного элемента).
Кальций – минерал жизненно необходимый. В организме взрослого человека этого элемента около полутора килограммов. Большая его часть в виде стойких соединений находится в костной ткани, а в сыворотке крови находится около 1% всего количества химического элемента. Назначить анализ на содержание кальция в сыворотке крови могут при появлении симптомов дисбаланса микроэлемента, а также при диагностике различных заболеваний.
Общие сведения
В сыворотке крови кальций представлен в трех различных формах:
- Свободный. Это положительно заряженные ионы минерала (катионы), представляющие собой активную форму.
- Связанный с протеинами. Комплекс с минералом образуют, в основном, альбумины.
- Связанный с анионами других микроэлементов.
Связанные формы неактивны, а вот ионизированная форма минерала принимает участие в различных процессах. В процессе обследования может потребоваться провести анализ на общий, представленный активной и неактивными формами, кальций. Но более информативным тестом является анализ на содержание в организме активной, ионизированной формы.
Концентрация свободных ионов минерала в организме поддерживается паратгормонами и витамином D3. На концентрацию вещества оказывает влияние:
- синтез альбуминов;
- содержание в организме магния.
Совет! Если анализ показывает, что уровень активной формы кальция снижена, обязательно назначается исследование на содержание в организме магния, так как дисбаланс этого элемента – одна из самых частых причин гипокальциемии.
Большое влияние на содержание свободного кальция в сыворотке оказывает показатель pH крови (при этом общий кальций не изменяется):
- при алколозе (pH высокий) связывание элемента увеличивается, поэтому концентрация свободных ионов снижается;
- при ацидозе (ощелачивании), напротив, увеличивает концентрацию активных ионов.
Показания
Назначить анализ на общий кальций могут при наличии следующих показаний:
- при диагностике заболеваний почек;
- при новообразованиях в паращитовидных железах;
- при контроле эффективности терапии при заболеваниях паращитовидных желез;
- при частых переломах;
- при проведении профилактического обследования на остеопороз для пациентов старше 50 лет;
- при синдроме мальабсорбции;
- при заболеваниях, затрагивающих железы внутренней секреции (надпочечников, яичников, семенников);
- для контроля состояния пациента после резекции щитовидной железы.
Однако анализ, позволяющий определить общий кальций в сыворотке не всегда достаточно информативный. Для диагностики многих заболеваний необходимо делать анализ на содержание свободных катионов элемента. Этот вид лабораторного теста позволяет получить точное представление о состоянии обменных процессов.
Совет! Анализ на определения уровня в организме свободных ионов кальция необходим в процессе диагностики первичного гиперпаратиреоидизма, при онкопатологиях, при обследовании больных, находящихся на диализе. При этих состояниях показатели общего кальция нередко остаются нормальными, а концентрация свободных катионов существенно повышается.
Процедура
Точность результатов во многом зависит от того, насколько правильно пациент подготовился к процедуре, а также от того, как хранился и транспортировался материал для исследования.
Подготовка
Правила, которые должны быть объяснены пациенту:
- сдавать материал на анализ необходимо только в утреннее время (до 11 утра);
- нельзя принимать пищу не менее 8-12 часов до момента забора проб, нельзя пить никаких напитков, кроме обычной негазированной воды;
- в течение суток, предшествующих исследованию, нельзя переедать, есть много жирных продуктов, принимать алкоголь;
- рекомендуется в день, предшествующий исследованию не употреблять молочные продукты, бобовые, орехи;
- не менее чем за неделю до даты анализа следует исключить прием лекарственных препаратов. На содержание в организме кальция оказывают влияние многие средства, в том числе витаминно-минеральные комплексы и противозачаточные таблетки.
Совет! Если пациент принимает лекарства, которые нельзя отменить, нужно предупредить об этом врача. Специалист учтет этот фактор, когда будет проводиться расшифровка результатов.
Забор крови осуществляется в вакуумные системы, так как при контакте крови с воздухом снижается pH материала, что влияет на результат исследования.
Нормы и отклонения
Проводиться расшифровка результата должна специалистом. Пациент должен понимать, что по одному анализу поставить диагноз нельзя, возможно, потребуются дополнительные исследования. Нормы содержания общего кальция (в моль/л):
- для младенца до года – от 2,1 до 2,7;
- для ребенка до 14 лет – от 2,2 до 2,7;
- для взрослого человека – от 2.2 до 2,65.
Референтные значения при проведении анализа на содержание свободных ионов кальция в организме (в моль/л):
- для младенца до года – 1,03-1,37;
- для ребенка в возрасте до 16 лет – 1, 29-1,31;
- для взрослых пациентов – 1,17-1,29.
Превышение норм
Если общий кальций в сыворотке превышает нормальные показатели, то речь идет о состояние, называемом гиперкальциемия. Наиболее распространенной причиной такого состояния является гиперпаратиреоз и наличие в организме злокачественной опухоли.
Гиперпаратиреоз может быть вызван доброкачественными образованиями в паращитовидных железах. При онкозаболеваниях гиперкальциемия проявляется при образовании опухолей, продуцирующих вещества, схожие по свойствам с паратиреоидным гормоном, а также при появлении метастазов в костной ткани. Кроме того, гиперкальциемию могут спровоцировать такие заболевания, как:
- избыточное количество витамина D;
- туберкулез;
- патологии системы кроветворения (лейкоз, лимфома и пр.).
Снижение уровня
Низкий уровень кальция – это гипокальциемия. Обусловлено это состояние может быть снижением количества протеинов (альбуминов). В этом случае снижается только уровень связанного элемента, количество свободных ионов остается в норме. Некоторые причины развития гипокальциемии:
- гипопаратиреоз, вызванный снижением функций паращитовидных желез;
- недостаток в рационе кальция и/или магния;
- дефицит витамина D;
- высокая концентрация фосфора;
- заболевания ЖКТ (панкреатит, ферментарная недостаточность);
- алкоголизм;
- почечная недостаточность, протекающая хронически.
Итак, уровень кальция в крови зависит не только от того, сколько этого минерала потребляется с пищей, но и от внутренних факторов. При некоторых заболеваниях нарушается усвоение этого минерала или его вывод. Однако по результатам одного анализа невозможно сделать однозначные выводы и поставить диагноз. Для этого могут потребоваться дополнительные обследования.