Благодаря исследованию состава крови, можно своевременно выявить различные патологии. Поэтому не стоит удивляться, если врач дает направление на биохимический анализ. При проведении этого лабораторного исследования может быть определено содержание в крови такого фермента, как креатинкиназа мв. Какова норма содержания этого вещества в крови и о чем говорит повышение его концентрации?

Инфаркт миокарда

Креатинкиназа МВ (КК МВ) – это особый фермент, обеспечивающий протекание обратимых реакций по преобразованию креатина в креатинфосфат. Протекание этой реакции сопровождается выделением энергии, необходимой для обеспечения сокращения мышц и других видов активности. В здоровом организме этот изофермент содержится внутри клеток. Если клетки гибнут, то фермент попадает в кровоток.

Что за вещество?

КК МВ – это один из трех видов фермента креатинкиназы, содержится он преимущественно в сердечной мышце, называемой миокардом. В норме в крови этот изофермент содержится в очень небольших количествах. Однако при поражении миокарда происходит резкий выброс изофермента в кровь.

Основная диагностическая ценность КК МВ заключается в возможности диагностики инфаркта миокарда на ранних стадиях. После возникновения болей в сердце концентрация фермента резко повышается, норма оказывается превышенной уже через 3-4 часа после появления первых симптомов.

Инфаркт сопровождается гибелью клеток миокарда, поэтому фермент, содержащийся в них, высвобождается и попадает в кровоток. Максимальное содержание КК МВ отмечается через 16-36 часов после появления болей, в это время норма оказывается превышенной в 4-20 раз.

Совет! Чем сильнее превышена норма содержания КК МВ в крови, тем больше область поражения миокарда и тем тяжелее состояние больного.

Показания

Чаще всего, анализ на содержание КК МВ используется в процессе диагностики инфаркта миокарда. Причем для установки диагноза однократного взятия проб недостаточно. Забор крови производится:

  • при поступлении пациента в стационар;
  • еще три раза с интервалом в три часа, то есть, через три, шесть и девять часов после взятия первого теста.

Повторный инфаркт

Наблюдение за изменением концентрации КК МВ в динамике, а также данные электрокардиограммы позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз.

Совет! Невозможность поставить точный диагноз по результатам одной пробы связано с тем, что повышение уровня КК МВ может быть вызвано травмой или большой мышечной нагрузкой. Только рост концентрации фермента в динамике является признаком инфаркта.

Проведение анализа показано и при наблюдении за пациентом в постинфарктном периоде. Через 2-4 дня после начала заболевания содержание фермента должно прийти в норму. Если после нормализации показателей окажется, что КК МВ опять повышена, то это является следствием повторного инфаркта. Какие еще причины могут привести к повышению КК МВ?

  • Миокардит. Это заболевание может быть диагностировано у молодых людей и даже у ребенка. Характеризуется оно воспалением сердечной мышцы, чаще всего, вирусного происхождения. В отличие от инфаркта концентрация КК МВ при миокардите повышается не столь существенно, но зато это повышение является стойким и продолжительным.
  • Синдром Рея. Это редкая, но довольно опасная патология, проявляющаяся поражаем миокарда. Синдром может отмечаться у ребенка дошкольного возраста, провоцирует развитие синдрома вирусная инфекция, чаще всего, грипп или ветряная оспа.
  • Токсическое поражение миокарда. Прием алкогольных напитков приводит к многократному (в 160 раз) повышению активности изофермента. Еще большее увеличение концентрации вызывает отравление угарным газом.

Диагностика миокардита

Таким образом, этот лабораторный тест проводится по следующим показаниям:

  • подозрение на инфаркт миокарда;
  • оценка степени поражения миокарда и контроль самочувствия больного в постинфарктный период;
  • оценка риска поражения миокарда у больных, проходящих реабилитацию после тяжелых полостных операций и серьезных травм;
  • диагностика миокардита и других заболеваний с поражением миокарда;
  • оценка степени повреждения сердечной мышцы при тяжелых отравлениях этанолом или угарным газом.

Процедура

Для проведения анализа производится забор крови из периферической вены (на локтевом сгибе). Чтобы результаты были корректными, при плановой сдаче анализа нужно подготовиться к исследованию.

Подготовка

Сдавать пробы нужно в утреннее время натощак, накануне запрещается:

  • принимать жирную пищу;
  • употреблять алкоголь;
  • переносить серьезные физические нагрузки;
  • за час до процедуры необходимо исключить курение;
  • нельзя производить заборы проб, если пациент принимает физиопроцедуры, либо накануне проходил УЗИ или делал рентген.

На результаты анализов могут оказать влияние прием некоторых лекарств, поэтому нужно предупредить врача, что пациент принимает определенные препараты.

Анализ на фермент

Нормы и отклонения

У здорового человека норма содержания КК МВ в крови составляет 0-25 ЕД/л. Основные причины повышения содержания уровня фермента:

  • инфаркт миокарда (требуется наблюдение за изменением уровня содержания фермента в динамике);
  • миокардит, протекающий в острой или хронической форме;
  • травмы;
  • токсические поражения сердечной мышцы;
  • синдром Рея.

Низкая активность изофермента не является значимой с точки зрения диагностики, так как нулевое содержание КК МВ в крови является вариантом нормы.

Итак, анализ на КК МВ назначаются при подозрении на патологии сердечной мышцы и, прежде всего, в процессе диагностики инфаркта миокарда. Следует учитывать, что в первые 4-8 часов после появления болей в сердце при инфаркте, анализ на КК МВ может быть ложноотрицательным, поэтому забор проб крови на анализ проводится неоднократно, чтобы врач мог наблюдать изменения уровня изофермента в крови в динамике.

загрузка...

Похожие статьи