Сложно переоценить значение, которое имеет биохимия в диагностической медицине. Именно расшифровка результатов, полученных при биохимическом анализе состава крови, зачастую, играет определяющую роль в установлении диагноза. Исследование, направленное на выявлении концентрации фермента лактатдегидрогеназа, проводится в процессе диагностики многих заболеваний.

Фермент лактатдегидрогеназа

Для нормального существования клетке требуется энергия, а получить ее можно из глюкозы. При поступлении в клетку достаточного количества кислорода, происходит высвобождение энергии с выделением углекислого газа. Если же кислорода нет, то глюкоза при разложении выделяет существенно меньшее количество энергии.

Что это такое?

Фермент лактатдегидрогеназа (лдг) является катализатором при биохимическом процессе преобразования глюкозы с выделением энергии. При протекании реакций в условиях дефицита кислорода образуется побочное вещество – кислота молочная. Таким образом, основная функция лдг – поддержка жизнедеятельности клеток при недостаточном поступлении кислорода.

Присутствует лактатдегидрогеназа практически в клетках многих органов. Это вещество – своеобразный «резерв», который позволяет временно поддерживать клетки, обеспечивая метаболизм глюкозы даже при отсутствии кислорода.

Совет! Многим знакомы болезненные ощущения в мышцах, возникающие после непривычной физической нагрузки. Эти боли возникают именно из-за накопления молочной кислоты в клетках.

Строение

Молекулы лдг состоят из субъединиц двух видов, которые соединены по четыре штуки в разных комбинациях. Обозначают эти субъединицы литерами M и H.

Строение лактатдегидрогеназы

Представлена лактатдегидрогеназа пятью видами молекул:

  • первый тип (HHHH) содержится в мышце миокарда и эритроцитах;
  • второй тип (HHHM) обнаруживается в ретикулярных тканях (лимфоузлах и селезенке). Именно этот тип фермента в норме наиболее активен в крови, его содержание составляет 30-50%;
  • третий тип (HHMM) – это изоформа, содержащаяся в тканях легких;
  • четвертый тип (HMMM) представлен в скелетной мускулатуре, клетках почек, железы поджелудочной и плаценты;
  • пятый тип (MMMM) присутствует в мускулатуре и печени.

При разрушении клеток какого-либо органа фермент высвобождается, поэтому его уровень в крови повышается.

Совет! Высокая концентрация лдг в крови – это всегда показатель разрушения клеток. Однако этот анализ не является специфическим для какого-то определенного заболевания. Поэтому расшифровка данных, полученных при биохимическом анализе, проводится специалистами с учетом результатов других исследований.

Показания

Назначается биохимический анализ на содержание лдг в крови при диагностике заболеваний, связанных с разрушением клеток. Чаще всего, это:

  • Раковые опухоли. Клетки злокачественной опухоли потребляют большое количество глюкозы, но метаболизм в них нарушен, поэтому в них процессы высвобождения энергии протекают без кислорода. Поэтому в них лдг содержится в большом количестве. Кроме того, при росте опухоли разрушаются здоровые клетки. Поэтому биохимический анализ на содержание лактатдегидрогеназы часто используется в качестве онкомаркера.

Заболевания сердца и печени

  • Гемолиз. Эта патология сопровождается распадом эритроцитов, в результате чего высвобождается большое количество лдг.
  • Заболевания сердца и печени. При хронических заболеваниях анализ используется для контроля состояния и оценки эффективности назначенного лечения.
  • Инфаркт миокарда. Исследование используется при проведении поздней диагностики.

Как проходит процедура?

Как и при любом биохимическом анализе, от пациента требуется предварительная подготовка к исследованию. Правила:

  • забор пробы крови производится из периферической вены в утреннее время строго натощак;
  • накануне сдачи проб необходимо исключить физические нагрузки, прием алкоголя;
  • не рекомендуется проводить такое исследование после прохождения процедур физиотерапии или УЗИ, рентгена.

Отклонения от нормы

Нормальные показатели и отклонения

Уровень концентрации в крови лдг зависит от пола, возраста и расовой принадлежности.

Совет! У представителей негроидной расы показатели лдг всегда выше, чем у европеоидов.

Нормы содержания фермента (в мккат/л):

  • младенцы — до 28,9;
  • малыши до трех лет – до 14,2;
  • девочки до 13 лет – 9,67;
  • девушки с 13 лет и взрослые женщины – до 7,27.
  • мальчики до 13 лет – до 12,7;
  • подростки с 13 лет и взрослые мужчины – до 11,4;

Превышение

Превышение нормы содержания лдг может быть вызвано различными причинами. Проводится расшифровка с учетом того, уровень каких именно изоформ фермента оказался превышен. Так, при поражениях сердца в кровь активно поступает лактатдегидрогеназа первого типа. Возможные причины, вызвавшие повышение уровня вещества:

  • Инфаркт миокарда. Повышение уровня фермента отмечается спустя 1,5-2 суток после появления болей и остается высоким на протяжении нескольких дней. Поэтому такое исследование используется в поздней диагностике;
  • Инфаркт легких. В этом случае отмечается повышение концентрации лдг третьего типа уже через несколько часов после появления болей.
  • Инфаркт кишечника.
  • Серьезные почечные патологии.
  • Печеночные патологии – алкогольная болезнь, гепатиты, цирроз.

Отклонение от нормы, последствия

  • Злокачественные новообразования внутренних органов.
  • Заболевания крови, сопровождающиеся гемолизом, лейкемия.
  • Лимфома.
  • Дистрофия мышц, травмы.
  • Состояния, сопровождающиеся недостатком снабжения тканей кислородом (гипоксией).

У беременных повышение уровня лдг может быть признаком начала отслойки плаценты, но иногда такие результаты анализа – вариант нормы.

Итак, лактатдегидрогеназа – это фермент, который содержится в клетках практически всех органов. Его основные функции – обеспечение метаболизма глюкозы при отсутствии поступления кислорода. Анализ на содержание лдг применяется при диагностике различных заболеваний.

загрузка...

Похожие статьи