При диагностике бактериальных инфекций часто назначается анализ крови на прокальцитонин. Такое исследование особо актуально в случае экстренной госпитализации. Кроме того, оно показано при оказании помощи пациентам в отделениях интенсивной и неотложной терапии.

Что такое анализ крови на прокальцитонин

Прокальцитонин — это белок, который является предшественником кальцитонина. При отсутствии бактериального заражения он весь вырабатывается в щитовидной железе и сразу превращается в кальцитонин. Это вещество в этом случае совсем не поступает в кровь.

Особенности анализа

При наличии бактериального заражения прокальцитонин начинает вырабатываться другими органами, его синтез происходит в печени, мышцах и почках. Вещество поступает в кровь и его уровень значительно повышается, но при этом не наблюдается увеличение концентрации кальцитонина. Уровень прокальцитонина значительно увеличивается приблизительно через 6-12 часов после инфицирования.

Прокальцитонин является очень точным биомаркером развития сепсиса, что позволяет в значительной степени уменьшить риски летального исхода для тяжелобольных людей. Кроме того, по уровню этого вещества в крови можно дифференцировать бактериальные инфекции от вирусных заражений. Для оценки концентрации прокальцитонина используются две методики:

  • Иммунохемилюминесцентный тест, который используется для количественного определения концентрации вещества.
  • Иммунохроматографический тест, который позволяет провести качественную оценку уровня прокальцитонина.

Когда назначается анализ

Исследование  на определение концентрации прокальцитонина в крови назначается с целью обнаружения развития ранних осложнений после хирургических вмешательств у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной и неотложной терапии. Кроме этого, прокальцитонин определяется в следующих случаях:

Иммунохемилюминесцентный тест проводят в лабораторных условиях

  • После проведения трансплантации органов.
  • При искусственной вентиляции легких.
  • При угнетении иммунитета.
  • При получении ожогов.
  • При нейтропении.
  • При развитии болезней неясного происхождения.

Исследование крови на содержание данного вещества показано при подозрении на тяжелую бактериальную инфекцию или  сепсис, в том числе и у новорожденных. Широко используется методика при дифференциальной диагностике:

  • Лихорадки непонятного генеза.
  • Острого респираторного синдрома.
  • Острого панкреатита.
  • Острого менингита.
  • Различных аутоиммунных заболеваний.

Исследование на содержание прокальцитонина в крови обязательно назначается в период лечения сепсиса

Исследование на содержание прокальцитонина в крови обязательно назначается в период лечения сепсиса или при развитии тяжелых заболеваний на фоне бактериального инфицирования. Данные повторного анализа позволяют оценить состояние пациента и динамику развития болезни. То есть, прокальцитонин в крови является маркером правильно назначенного лечения.

Подготовка к сдаче анализа и скорость получения результатов

Для исследования на содержание прокальцитонина может выполняться забор как венозной, так и артериальной крови. Но при этом следует знать, что содержание вещества в венозной крови всегда приблизительно на 4% ниже. Поскольку очень часто исследование проводится в экстренных ситуациях, то специальная подготовка не проводится.

В случаях проведения плановой дифференциальной диагностики забор крови рекомендуется выполнять в утреннее время натощак. Желательно в день накануне сдачи анализа минимизировать физические нагрузки  и отказаться от употребления алкоголя.

Результаты анализа можно получить через пару часов после забора крови. Именно поэтому такое исследование часто применяется в тяжелых случаях. Благодаря тому, что данные о содержании прокальцитонина в крови можно получить в кратчайшее время, можно быстро принято решение о правильном лечении. Это исключает развитие опасных осложнений на фоне сепсиса и других тяжелых инфекционных болезней.

Допустимые нормы анализа

Чем выше концентрация прокальцитонина, тем сильнее воспалительный процесс, вызванный бактериальной инфекцией. При локальных воспалениях, таких как ангина, гастрит, гайморит и развитии других подобных патологий наблюдается незначительное повышение данного белка в крови. При сепсисе и тяжелых бактериальных заражениях количество прокальцитонина в крови и у взрослых, и у детей значительно возрастает.

Результаты, как правило, готовы через пару часов

Норма данного вещества в крови зависит от возрастной категории человека. Наибольшие разбросы нормативных показателей наблюдаются у новорожденных детей в первые два дня после рождения:

  • До 6 часов жизни — 2 нг/мл.
  • До 12 часов жизни — 8 нг/мл.
  • До 18 часов жизни — 15 нг/мл.
  • До 30 часов жизни — 21 нг/мл.
  • До 36 часов жизни — 15 нг/мл.
  • До 42 часов жизни — 8 нг/мл.
  • До 48 часов жизни — 2 нг/мл.

С 3 суток жизни ребенка норматив прокальцитонина соответствует взрослой норме и соответствует 0,15 нг/мл. Референсное значение, полностью исключающее наличие заражения бактериальной природы соответствует показателю 0,046 нг/мл.

Расшифровка отклонений от нормы

При количестве прокальцитонина соответствующем 0,5 -2 нг/мл можно заподозрить инфицирование человека вирусами. Следует знать, что даже при тяжелой вирусной инфекции концентрация данного вещества в крови не увеличивается.

Чем выше концентрация прокальцитонина, тем сильнее воспалительный процесс

Специалисты считают, что при показателях 0,5 -2 нг/мл диагностировать развитие сепсиса нельзя. В такой ситуации необходимо провести повторное исследование приблизительно через 6- 24 часа. Если уровень прокальцитонина остается тем же, то сепсис можно исключить. Нужно будет искать другие причины повышения вещества в сыворотке крови.

Незначительное повышение нормативных значений до 2 нг/мл может также указывать на наличие хронических воспалений и аутоиммунных патологий. При развитии локальных бактериальных заражений без системных проявлений концентрация вещества находится в диапазоне от 3 до 15 нг/мл.

Уровень данного вещества при тяжелой генерализованной паразитарной, бактериальной или грибковой инфекции растет очень быстро, достигая высоких показателей. Это всегда подтверждается повторными анализами.

Если исследование показало концентрацию вещества выше 10 нг/мл, то это говорит о сепсисе и акцентирует внимание на тяжелом состоянии пациента. Иногда значение, полученное при анализе, может равно 10 000 нг/мл.

О чем свидетельствуют отклонения уровня вещества от нормы

Не всегда повышение прокальцитонина в крови связаны с бактериальной инфекцией. Высокий уровень вещества фиксируется анализом в первые дни после обширного травмирования тканей любой этиологии.

Высокий уровень вещества фиксируется анализом в первые дни после обширной травмы

Вызывают повышение концентрации данного белка онкологические заболевания, а также неинфекционные патологии дыхательных путей, такие как:

  • Пневмонии.
  • Острые респираторные заболевания.
  • Хронические бронхиты курильщиков.

После любых операций вначале фиксируется незначительное повышение уровня прокальцитонина в крови. Показатели могут находиться в диапазоне от 2 до 5 нг/мл. Это не позволяет правильно оценить ситуацию, так как трудно понять, является ли такое повышение естественной воспалительной реакцией на операцию, либо свидетельствует о начале бактериального заражения. Именно поэтому требуется повторное исследование крови на этот белок. Если его уровень в течение двух суток уменьшается до показателя 1 нг/мл, то подозрение на бактериальное инфицирование снимается.

При тяжелых политравмах, после кардиологических операций наблюдаются резкие скачки количества прокальцитонина в крови и отмечаются очень высокие показатели данного вещества. Но при стабилизации состояния пациента уровень вещества через неделю снижается до 2 нг/мл.

Если количество прокальцитонина увеличено в крови длительное время, то это акцентирует внимание на том, что в организме человека происходит неконтролируемый инфекционный процесс. Это важный показатель в случае, если проводятся лечебные мероприятия. Он указывает на неэффективность лечения и является указанием на то, что необходимо пересмотреть диагноз и стратегию терапии.

загрузка...

Похожие статьи