В процессе исследования функций некоторых внутренних органов (в частности, печени) назначается биохимический анализ, во время которого проводится определение степени активности в сыворотке крови ряда ферментов. Одним из таких ферментов является щелочная фосфатаза. Активность этого фермента является одним из наиболее важных диагностических критериев при ряде заболеваний с поражением внутренних органов.

Щелочная фосфатаза

Термином щелочная фосфатаза или ЩФ обозначается целый ряд ферментов, принимающих участие в обмене кальция и фосфора. Эти ферменты входят в состав клеток многих тканей организма, но это вещество проявляет наибольшую активность в клетках почек, костной ткани, печени, эпителия, выстилающего кишечник. В процессе диагностики заболеваний, поражающих эти органы, назначается биохимический анализ.

Что за вещество?

По химическому составу щелочная фосфатаза является белковым веществом, содержащим цинк. Основная функция этой группы ферментов –  расщепление соединений фосфорной кислоты. По сути, щелочная фосфатаза, как и другие ферменты, выполняет функции катализатора реакций, протекающих в клетках организма.

Активность этой группы ферментов повышается при уровне pH от 9,0 (щелочная среда). Общая щелочная фосфатаза – это несколько разных изоферментов, отличающихся по составу. Выделяют следующие виды:

  • печеночный;
  • костный;
  • кишечный;
  • желчных путей;
  • плацентарный;
  • опухолевый.

При нарушениях обменных процессов кальция и фосфора вызывает изменение активности данных ферментов крови. Поэтому анализ на содержание ЩФ назначается при проведении скрининговых обследований. Изменение уровня активности ЩФ в сыворотке крови может служить маркером для выявления различных патологий на ранней стадии.

Совет! В зависимости от того, активность какого изофермента повышена, определяется место локализации патологического процесса. К примеру, при появлении злокачественных новообразований внутренних половых органов у женщин приводит к увеличению плацентарного изофермента.

У людей, не имеющих проблем со здоровьем, в сыворотке крови содержится щелочная фосфатаза в форме фракций, образуемых в костной и печеночной ткани. Другие виды изоферментов присутствуют в малых концентрациях.

Проведение скрининговых обследований

Показания

В диагностической практике анализ на содержание ЩФ имеет ценность только при проведении комплексного исследования. Только по результатам анализа на содержание ЩФ диагноз поставить невозможно. Как правило, анализ крови на уровень активности ЩФ назначается пациентам при подозрении на патологии:

  • системы пищеварения, особенно печени и желчного пузыря;
  • почек;
  • щитовидной железы;
  • костной системы.

Чаще всего, ограничиваются проведением исследование на содержание общей ЩФ. Подробный анализ с определением активности каждого изофермента назначается по строгим показаниям, так как это исследование достаточно дорогое и проводится не во всех лабораториях.

Как проводится процедура?

Чтобы анализ позволил получить объективные показатели, пациент должен правильно подготовиться к исследованию. Правила достаточно просты:

  • если пациент принимает какие-либо лекарства, необходимо сообщить об этом врачу, направляющему на анализ, поскольку некоторые препараты оказывают влияние на активность ЩФ;
  • не менее чем за сутки до назначенного исследования следует избегать существенных физических нагрузок, исключить алкоголь, жирную пищу;
  • забор крови производится строго натощак, в утренние часы;
  • производится забор крови из периферической вены, чаще всего, локтевой.

Результаты анализа, как правило, можно получить уже на следующий день.

Результаты анализа

Нормальные показатели и отклонения

Активность этого фермента у взрослых пациентов всегда ниже, чем у детей, и это норма, поскольку дети активно растут и активность костного изофермента ЩФ высокая.

Совет! Особенно высокой оказывается активность ЩФ у новорожденных детей, родившихся раньше срока. У таких малышей вес ниже нормы, но они активно «догоняют» детей, родившихся в срок.

Нормальным является и превышение нормы активности ЩФ в крови беременных женщин, причем рост активности особенно заметен на поздних сроках. А вот если у беременных женщин содержание ЩФ в крови существенно ниже нормы, то это может быть признаком недоразвития плаценты.

Нормальные показатели

Активность ЩФ зависит, в основном, от возраста пациента. Так, нормы для детей следующие (измеряются в ЕД/л):

  • младенцы до 1 года – 250;
  • дети от года до 10 лет – 350;
  • подростки до 15 лет – 280;
  • юноши и девушки до 19 лет – 150.

Анализ крови

У взрослых пациентов нормы также зависят от возраста, хотя колебания не столь значительны. У женщин активность ЩФ несколько ниже (на 20-25 ЕД/л), чем у представителей сильного пола. Принятые нормы для взрослых (в ЕД/л):

  • до 30 лет – 80-110;
  • от 30 до 55 лет – 95-125;
  • от 55 до 70 лет – 130-145;
  • более 70 лет – 155-190.

Совет! Если полученные результаты исследования существенно ниже или выше приведенной выше нормы, не стоит впадать в панику. В разных лабораториях могут использоваться разные методики проведения анализа. Поэтому нужно обязательно обращать внимание на референтные значения, указанные в бланке лаборатории.

Повышение уровня

Если щелочная фосфатаза содержится в крови в количествах, значительно превышающих нормы, то это может свидетельствовать о разных патологических состояниях. Однако диагноз может поставить только врач, оценивая результаты и других обследований.

Рак груди

Высокий уровень ЩФ может быть обусловлен:

  • Неправильной диетой. Если в организм поступает недостаточное количество фосфора и кальция.
  • Приемом гормональных контрацептивов. Противозачаточные таблетки могут вызвать у женщин холестатическую желтуху.
  • Патологии печени. Привести к повышению уровня ЩФ могут такие состояния, как цирроз, онкологические заболевания (первичные опухоли и метастазы), паразиты в печени.

Совет! Вирусные гепатиты, в большинстве случаев, не вызывают значительного изменения уровня ЩФ, активность фермента может быть в норме или слегка повышена.

  • Патология желчного пузыря. Холецистит, механическая желтуха, новообразования, спайки.
  • Токсические и алкогольные поражения печени.
  • Повышение уровня ЩФ у детей может свидетельствовать о рахите или развитии цитомегаловирусной инфекции.
  • Патологии костной ткани – метастазы, саркома кости, формирование костной мозоли на месте перелома.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Патологии щитовидной железы, приводящие к усиленной секреции гормонов.
  • Злокачественные новообразования в молочных железах или внутренних половых органах у женщин (рак эндометрия, шейки матки, яичников).

Избыток витамина D

Снижение уровня

Если щелочная фосфатаза проявляет низкую активность, то это свидетельствует о нарушениях кальциево-фосфорного обмена, но уже в другую сторону. Активность фермента может быть ниже нормы при следующих патологиях:

  • Остеопороз. Активность ЩФ ниже нормы уже на самых первых этапах развития заболевания. Поэтому своевременно сделанный анализ позволит принять предупредительные меры и предотвратить разрушение костей.
  • Микседема. При этом состоянии щитовидная железа продуцирует недостаточное количество гормонов, следствием является то, что ЩФ в крови ниже нормы.
  • Цинга, обусловленная сильным дефицитом аскорбиновой кислоты.
  • Анемия.
  • Избыток витамина D, это состояние может быть обусловлено бесконтрольным приемом препаратов.

Итак, щелочная фосфатаза – это группа ферментов, содержащихся в разных тканях организма. Определение уровня содержания этого вещества необходимо в процессе диагностики различных заболеваний. Если содержание фермента выше или ниже нормы, то врач может назначить дополнительные обследования, чтобы поставить окончательный диагноз.

загрузка...

Похожие статьи