В процессе профилактических и диагностических обследований обязательно используются лабораторные методы. Одним из наиболее информативных способов обследования является биохимия крови. При проведении этого анализа производится определение уровня такого фермента, как щелочная фосфатаза. Рассмотрим, что это за вещество и как этот анализ может помочь в диагностике заболеваний.

Лабораторные методы исследования крови

В стандартное диагностическое исследование включают анализ на содержание фермента фосфатаза щелочная (краткое название – ЩФ). Под этим термином подразумевается группа ферментов, которые в той или иной форме содержатся почти во всех тканях организма. При обычном обследовании проводится анализ на содержание общей фосфатазы. В случае необходимости может быть назначен тест на выявление концентрации отдельных фракций.

Общие сведения

Фермент щелочная фосфатаза – это вещество, которое принимает участие в обменных процессах. Как и прочие ферменты, оно выступает в роли катализатора. Этот фермент активен исключительно в щелочной среде, поэтому он и получил такое название.

Фермент содержится в разных тканях. Но щелочная фосфатаза в крови представлена, в основном, в двух формах. Примерно в равных количествах в плазме содержатся печеночные и костные изоформы. В крайне малых концентрациях могут быть обнаружены плацентарная (у женщин) и кишечная фракции. А вот почечная форма фермента в кровь не поступает.

Совет! Преобладание той или иной формы может быть обусловлено физиологическим состоянием организма. Так, у детей и подростков преобладает костная фракция. У женщин в период беременности повышается концентрация плацентарной фракции.

Показания

Чаще всего, анализ назначается в процессе диагностики и контроля состояния больных при патологиях печени или при поражении косной ткани. Кроме того, такое исследование может подтвердить холестаз, вызванный закупоркой желчных протоков и диагностировать другие заболевания желчного пузыря (в комплексе с другими анализами).

Патологии печени

К повышению уровня фермента щелочная фосфатаза приводят любые состояния, связанные с активностью косных тканей. Поэтому анализ может быть назначен для контроля состояния при саркоме костей. Исследование позволит понять, не распространяется ли опухоль за пределы первичного очага. Назначают анализ при следующих состояниях:

  • жалобы на боли в правом боку, желтуху, нарушения пищеварения;
  • болевых ощущениях в костях;
  • частых переломах, косных деформациях;
  • профилактических осмотрах (скринингах);
  • подготовке к операциям;
  • плановых обследованиях при беременности.

Процедура

Чтобы провести анализ, необходимо провести забор биологического материала. Для исследования необходимо 5-10 мл венозной крови.

Анализ крови из вены

Для получения корректных результатов, нужно правильно подготовиться к исследованию. На результат может оказать влияние:

  • Лекарственные препараты. Если пациент принимает лекарства (в том числе гормональные таблетки для предотвращения наступления нежелательной беременности), то нужно предупредить об этом врача.
  • Алкоголь. Нужно исключить употребление напитков с содержанием спирта минимум за 24 часа до сдачи проб.
  • Жирная пища. За сутки до назначенного исследования стоит перейти на диетическое питание с минимальным содержанием жира.
  • Кровь следует сдавать натощак, поэтому это рекомендуется делать утром. Последний прием пищи должен проходить за 12 часов до анализа.
  • Курение. Не следует курить хотя бы за час до исследования.

Нормальные показатели и отклонения

Поскольку в каждой лаборатории могут использоваться разные реагенты, то показатели нормы могут существенно отличаться. Диапазон значений, которые считаются нормальными, можно увидеть в графе «норма» в бланке лаборатории.

Совет! Измеряться уровень содержания ЩФ может в разных единицах – ЕД/л или мкат/л. На это нужно обязательно обращать внимание при оценке результатов.

Нормальные показатели содержания фермента щелочная фосфатаза у взрослых всегда ниже, чем у детей. Причем, у детей наиболее высокие показатели фермента отмечаются в период наиболее интенсивного роста, то есть в 10-15 лет. Незначительное увеличение уровня ЩФ характерно и для людей пожилого возраста, поскольку у них наблюдается уменьшение костной массы.

Ребенок в период интенсивного роста

Физиологической нормой является повышение уровня фермента при беременности. Усиливается выработка фермента за счет роста плаценты, это оказывает влияние на уровень общего фермента.

Повышение уровня

Слишком высокий уровень фермента щелочная фосфатаза отмечается в следующих состояниях:

  • Болезни печени. Наиболее значительное повышение уровня фермента (в 4-10 раз) отмечается при застое желчи. Это состояние отмечается при камнях в желчном пузыре, которые могут закупоривать протоки, а также при развитии опухолей, которые сдавливают желчный пузырь. При опухолях печени рост фермента менее значительный (в 2-3 раза), аналогичные результаты анализа бывают при циррозе. А вот при вирусном гепатите уровень содержания ЩФ может остаться нормальным или повышаться незначительно.

Совет! При диагностике нарушений функций желчного пузыря у детей анализ на содержание общего ЩФ не является информативным. Дело в том, что у детей даже 20-кратное повышение уровня фермента является вариантом нормы.  В этом случае, используют альтернативные способы диагностики (например, анализ на 5′-нуклеотидазу).

  • Болезни костей. Повышение уровня фермента отмечается при рахите еще до появления внешних симптомов, а также при других патологиях – остеосаркоме, остеомаляции, метастазах в костях и пр. Высокий уровень ЩФ отмечается в период восстановления после переломов, а также при остеопорозе.
  • Болезни почек. Проводится анализ в комплексе с другими исследованиями. Повышение уровня отмечается при почечной остеодистрофии.
  • Патологии ЖКТ. Высокий уровень ЩФ отмечается при панкреатите хронического течения, язвах на стенках кишечника, ишемии кишечных стенок.

Патология ЖКТ

Значительное повышение уровня ЩФ при беременности может быть, как вариантом нормы, так и признаком поражения печени, поджелудочной железы. Для постановки диагноза назначают дополнительные исследования. Если повышенными окажутся и другие печеночные пробы, то это может свидетельствовать о развитии тяжелого осложнения беременности – гестоза.

Понижение уровня

Низкий уровень содержания ЩФ может отмечаться при:

  • гипотиреозе – недостаточной функции щитовидной железы;
  • тяжелой анемии, вызванной дефицитом витаминов группы B;
  • наследственных синдромах, проявляющихся нарушением роста костей.

Тревожным признаком является снижение уровня содержания ЩФ при беременности, такие результаты анализа могу говорить о развитии плацентарной недостаточности. Это осложнение беременности приводит к задержкам развития или даже к гибели плода.

Тяжелая анемия

Итак, анализ на содержание фермента щелочная фосфатаза может быть проведен, как в процессе профилактического исследования, так и по конкретным показаниям, указывающим на возможные поражения печени или косной системы. Правильно расшифровать результаты лабораторных тестов сможет только специалист.

загрузка...

Похожие статьи