Сложно переоценить значение, которое имеет биохимия в диагностической медицине. Именно расшифровка результатов, полученных при биохимическом анализе состава крови, зачастую, играет определяющую роль в установлении диагноза. Исследование, направленное на выявлении концентрации фермента лактатдегидрогеназа, проводится в процессе диагностики многих заболеваний.
Для нормального существования клетке требуется энергия, а получить ее можно из глюкозы. При поступлении в клетку достаточного количества кислорода, происходит высвобождение энергии с выделением углекислого газа. Если же кислорода нет, то глюкоза при разложении выделяет существенно меньшее количество энергии.
Что это такое?
Фермент лактатдегидрогеназа (лдг) является катализатором при биохимическом процессе преобразования глюкозы с выделением энергии. При протекании реакций в условиях дефицита кислорода образуется побочное вещество – кислота молочная. Таким образом, основная функция лдг – поддержка жизнедеятельности клеток при недостаточном поступлении кислорода.
Присутствует лактатдегидрогеназа практически в клетках многих органов. Это вещество – своеобразный «резерв», который позволяет временно поддерживать клетки, обеспечивая метаболизм глюкозы даже при отсутствии кислорода.
Совет! Многим знакомы болезненные ощущения в мышцах, возникающие после непривычной физической нагрузки. Эти боли возникают именно из-за накопления молочной кислоты в клетках.
Строение
Молекулы лдг состоят из субъединиц двух видов, которые соединены по четыре штуки в разных комбинациях. Обозначают эти субъединицы литерами M и H.
Представлена лактатдегидрогеназа пятью видами молекул:
- первый тип (HHHH) содержится в мышце миокарда и эритроцитах;
- второй тип (HHHM) обнаруживается в ретикулярных тканях (лимфоузлах и селезенке). Именно этот тип фермента в норме наиболее активен в крови, его содержание составляет 30-50%;
- третий тип (HHMM) – это изоформа, содержащаяся в тканях легких;
- четвертый тип (HMMM) представлен в скелетной мускулатуре, клетках почек, железы поджелудочной и плаценты;
- пятый тип (MMMM) присутствует в мускулатуре и печени.
При разрушении клеток какого-либо органа фермент высвобождается, поэтому его уровень в крови повышается.
Совет! Высокая концентрация лдг в крови – это всегда показатель разрушения клеток. Однако этот анализ не является специфическим для какого-то определенного заболевания. Поэтому расшифровка данных, полученных при биохимическом анализе, проводится специалистами с учетом результатов других исследований.
Показания
Назначается биохимический анализ на содержание лдг в крови при диагностике заболеваний, связанных с разрушением клеток. Чаще всего, это:
- Раковые опухоли. Клетки злокачественной опухоли потребляют большое количество глюкозы, но метаболизм в них нарушен, поэтому в них процессы высвобождения энергии протекают без кислорода. Поэтому в них лдг содержится в большом количестве. Кроме того, при росте опухоли разрушаются здоровые клетки. Поэтому биохимический анализ на содержание лактатдегидрогеназы часто используется в качестве онкомаркера.
- Гемолиз. Эта патология сопровождается распадом эритроцитов, в результате чего высвобождается большое количество лдг.
- Заболевания сердца и печени. При хронических заболеваниях анализ используется для контроля состояния и оценки эффективности назначенного лечения.
- Инфаркт миокарда. Исследование используется при проведении поздней диагностики.
Как проходит процедура?
Как и при любом биохимическом анализе, от пациента требуется предварительная подготовка к исследованию. Правила:
- забор пробы крови производится из периферической вены в утреннее время строго натощак;
- накануне сдачи проб необходимо исключить физические нагрузки, прием алкоголя;
- не рекомендуется проводить такое исследование после прохождения процедур физиотерапии или УЗИ, рентгена.
Нормальные показатели и отклонения
Уровень концентрации в крови лдг зависит от пола, возраста и расовой принадлежности.
Совет! У представителей негроидной расы показатели лдг всегда выше, чем у европеоидов.
Нормы содержания фермента (в мккат/л):
- младенцы — до 28,9;
- малыши до трех лет – до 14,2;
- девочки до 13 лет – 9,67;
- девушки с 13 лет и взрослые женщины – до 7,27.
- мальчики до 13 лет – до 12,7;
- подростки с 13 лет и взрослые мужчины – до 11,4;
Превышение
Превышение нормы содержания лдг может быть вызвано различными причинами. Проводится расшифровка с учетом того, уровень каких именно изоформ фермента оказался превышен. Так, при поражениях сердца в кровь активно поступает лактатдегидрогеназа первого типа. Возможные причины, вызвавшие повышение уровня вещества:
- Инфаркт миокарда. Повышение уровня фермента отмечается спустя 1,5-2 суток после появления болей и остается высоким на протяжении нескольких дней. Поэтому такое исследование используется в поздней диагностике;
- Инфаркт легких. В этом случае отмечается повышение концентрации лдг третьего типа уже через несколько часов после появления болей.
- Инфаркт кишечника.
- Серьезные почечные патологии.
- Печеночные патологии – алкогольная болезнь, гепатиты, цирроз.
- Злокачественные новообразования внутренних органов.
- Заболевания крови, сопровождающиеся гемолизом, лейкемия.
- Лимфома.
- Дистрофия мышц, травмы.
- Состояния, сопровождающиеся недостатком снабжения тканей кислородом (гипоксией).
У беременных повышение уровня лдг может быть признаком начала отслойки плаценты, но иногда такие результаты анализа – вариант нормы.
Итак, лактатдегидрогеназа – это фермент, который содержится в клетках практически всех органов. Его основные функции – обеспечение метаболизма глюкозы при отсутствии поступления кислорода. Анализ на содержание лдг применяется при диагностике различных заболеваний.
