Холинэстераза: как сдавать, подготовка к анализу

Холинэстераза представляет собой фермент, отвечающий за расщепление эфиров холина. Место его выработки является печень. Фермент в определенном количестве постоянно присутствует в сыворотке крови и связывается с альбуминами.

Холинэстераза делится на два вида:

• ацетилхолинэстераза (АХЭ). Отвечает за передачу нервных импульсов;
• псевдохолинэстераза. При проникновении в организм человека токсических компонентов, тормозящих работу АХЭ (они носят название ингибиторы ацетилхолинэстеразы), это соединение дезактивирует воздействие блокаторов.

Уровень холинэстеразы является показателем синтетической функции печени и его снижение – тревожный прогностический признак, поскольку уменьшение фермента диагностируется уже в стадии выраженного поражения тканей печени. Чаще всего к этому моменту гепатоциты почти полностью теряют способность к функционированию.

Когда назначается исследование

Направление на биохимическое исследование крови на холинэстеразу могут дать следующие специалисты:

• невролог;
• гастроэнтеролог;
• гепатолог;
• токсиколог;
• инфекционист.

В качестве предоперационной подготовки анализ крови на холинэстеразу может назначаться анестезиологом либо хирургом.

Исследование может назначаться в следующих случаях:

• людям, работающим в непосредственном контакте с фосфорорганическими веществами (работники сельского хозяйства) либо в химической промышленности;
• в качестве оценки при состоянии острого отравления;
• в качестве предоперационной подготовки, если в анамнезе близких родственников пациента были приступы удушья либо паралича как ответ организма на введение сукцинилхолина.

Определяется активность холинэстеразы в качестве диагностики таких патологий, как:

• гепатит;
• желчекаменная патология;
• холецистит;
• цирроз.

Назначаться исследование может и как показатель адекватности назначенного лечения при печеночных болезнях.

Подготовка к сдаче крови на холинэктэразу

Для исследования выполняется забор венозной крови, поскольку в качестве материала требуется сыворотка крови. Срок выполнения анализа – 1 сутки.

Чтобы получить неискаженные результаты, необходимо соблюдать определенные рекомендации.

• Забор крови осуществляется строго натощак.
• На состояние крови могут влиять многие факторы и в частности психоэмоциональные и физические нагрузки. По этой причине медики рекомендуют перед тем как войти в кабинет, спокойно посидеть пятнадцать – двадцать минут.
• Как минимум за 12 часов до сдачи крови нужно прекратить кушать, т.е. последний прием пищи должен состояться до 19 часов вечера предыдущего дня.

• За сутки до посещения лаборатории нужно полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и желательно ограничить курение, поскольку никотин также как и алкоголь может оказывать влияние на состав крови.
• Нужно также ограничить физические нагрузки и прием предписанных к постоянному приему лекарств. Если такой возможности нет, то необходимо об этом заранее сообщить лаборантам.

Совет! Если анализ назначен ребенку, которому не исполнилось 5-и лет, то в течение получаса перед сдачей крови ему необходимо давать пить небольшими порциями 100-150 мл чистую воду.

Холинэстераза может быть определена неверно в том случае, если человек проходил исследование после проведения флюорографии, рентгена грудной клетки, УЗИ-исследований и любых физиотерапевтических сеансов.

Норма холинэстеразы

Референсные значения – 5300-12900 Ед/л.

Нормой считаются следующие показатели:

• холинэстераза у детей (младше 14 лет) – 6400-15500 Ед/л;
• женщины (14 – 40 лет) – 4400-13500;
• женщины (старше 40 лет) – 6400-15500 Ед/л;
• мужчины (старше 14 лет) – 6400-15500 Ед/л.

Повышение показателей холинэстеразы

Холинэстераза может быть повышена при следующих диагнозах:

• Артериальная гипертензия. Для патологии типично повышение показателей артериального давления свыше 140 мм.рт.столба (для систолического) и выше 80 мм.рт.столба для (диастолического).
• Нефроз. Дистрофическое изменение, сопровождающееся патологическими изменениями почечных канальцев.
• Онкопатология тканей молочных желез.
• Ожирение (избыточна масса тела человека).
• Алкоголизм. Хроническая болезнь, сопровождающаяся патологической тягой к этиловому спирту. Одним из осложнений патологии является нарушение функции печени.
• Сахарный диабет. Хроническое эндокринное заболевание, выражающееся в нарушении усвоения организмом глюкозы.
• Столбняк. Остро протекающая инфекция, сопровождающаяся поражением нервной системы.
• Маниакально-депрессивный синдром. Патологическое расстройство психического состояния человека, сопровождающееся чередованием депрессии и мании.
• Депрессивный невроз.

• Первые недели беременности. Физиологическое состояние.
• Экссудативная энтеропатия. Симптоматический комплекс, сопровождающийся потерей плазменного белка через ЖКТ.
• Гиперлипопротеинемия IV типа.
• Пиометра.
• Тиреотоксикоз.
• Воспаление тонкого кишечника (экссудативный энтерит).

Понижение показателей фермента

Снижение показателей холинэстеразы по отношению к допустимым нормам могут вызывать:

• печеночные патологии. В частности, все формы гепатита, цирротическое поражение печени, метастазирование при онкопатологии органа, застойных явлениях;
• заболевания желчного пузыря – холецистит, холангит;
• отравление организма инсектицидами, грибами либо мышьяковыми соединениями;
• инфаркт сердечной мышцы (миокарда);
• лимфогранулематоз. Онкопатология лимфосистемы;
• плазмоцитома. Злокачественная опухоль, развившаяся из клеток плазмы крови;
• миеломная патология;
• эмболия легочной артерии. Перекрытие просвета артерии кровяным тромбом;
• дерматомиозит. Воспаление мышц и кожного покрова;
• гипоальбуминемия. Снижение в крови уровня альбуминов;
• применение в ходе оперативного вмешательства миорелаксантов.

Более подробную расшифровку полученных результатов анализов с объяснением причин отклонения в большую или меньшую сторону предоставит лечащий доктор. Самостоятельное трактование результатов недопустимо.