Стандарты медпомощи при ОРВИ: препараты и дозировки

Минздрав 23 апреля опубликовал приказ № 127н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) (диагностика и лечение)» от 18.03.2024.

Нормативный акт подготовлен в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.

Документ отменяет приказ министерства № 657н от 07.11.2012 «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжёлой степени тяжести». Новый приказ регулирует диагностику и лечение ОРВИ без указания степени тяжести, в связи с чем из перечня удалены антибиотики и кортикостероиды.

В приказе предложены следующие этапы обследования и лечения:

перечень медицинских услуг для диагностики и лечения заболевания;

основной вариант стандартной диеты;

перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

В утратившем силу документе был 61 пункт с наименованиями препаратов, среди которых антибиотики левофлоксацин, цефоперазон, гентамицин и пр. В новом приказе всего 33 наименования.

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата	Усреднённый показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД	СКД
Противомикробные препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта	Биклотимол	0,2	мг	75	375
	Гексэтидин	0,2	мл	3	15
	Хлоргексидин	0,2	мкг	18 750	131 250
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс	Меглюмина натрия сукцинат	0,058	мг	10 500	52 500
Другие противовирусные препараты	Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты	0,1	мг	90	450
	Кагоцел	0,026	мг	36	72
	Кагоцел	0,026	мг	72	144
	Риамиловир	0,15	мг	750	3750
	Тилорон	0,026	мг	125	500
	Умифеновир	0,1	мг	800	4000
	Энисамия йодид	0,1	мг	1500	7500
Интерфероны	Интерферон альфа-2b	0,15	тыс. МЕ	15	75
Интерфероны	Интерферон гамма человеческий рекомбинантный	0,049	тыс. МЕ	20	100
Другие иммуностимуляторы	Меглюмина акридонацетат	0,15	мг	600	3000
	Эргоферон	0,15	шт.	3	18
	Эргоферон	0,15	шт.	8	8
Производные уксусной кислоты и родственные соединения	Диклофенак	0,072	мг	150	750
Производные уксусной кислоты и родственные соединения	Диклофенак	0,054	мг	450	2250
Производные пропионовой кислоты	Ибупрофен	0,072	мг	800	4000
Анилиды	Парацетамол	0,14	г	2	10
Производные бензодиазепина	Диазепам	0,0058	мг	10	50
Симпатомиметики	Ксилометазолин	0,21	мл	1,2	6
	Нафазолин	0,16	мл	1,2	6
	Оксиметазолин	0,16	мл	0,6	3
Другие назальные препараты	Натрия хлорид	1	мл	6	30
Симпатомиметики	Аскорбиновая кислота + Декстрометорфан + Парацетамол + Псевдоэфедрин	0,058	шт.	4	28
Антисептики	Лизоцим + Пиридоксин	0,2	мг	160 + 80	800 + 400
Отхаркивающие препараты, кроме комбинаций с противокашлевыми средствами	Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол	0,082	мг	24 + 300 + 6	120 + 1500 + 30
Муколитические препараты	Амброксол	0,082	мг	90	450
	Ацетилцистеин	0,082	мг	600	3000
	Бромгексин	0,082	мг	32	160
Другие противокашлевые препараты	Бутамират	0,058	мг	90	630
	Ренгалин	0,11	мл	30	210
	Ренгалин	0,11	шт.	6	42
Другие противокашлевые средства в комбинации с отхаркивающими средствами	Декстрометорфан + Терпингидрат + [Левоментол]	0,058	мл	20	140
Другие препараты для лечения простудных заболеваний	Декстрометорфан + Фенилэфрин + Хлорфенамин	0,058	мл	30	210
Замещённые этилендиамины	Хлоропирамин	0,095	мг	100	500
Замещённые этилендиамины	Хлоропирамин	0,012	мг	40	200

Кроме того, в приказе, утратившем силу, была указана лишь одна нозология, в новом перечень расширен до 22 пунктов. Изменили и список врачей, к которым пациент может прийти на приём: он увеличился с пяти до восьми позиций. При этом перечень лабораторных методов исследования сократили с 30 до 11. Срок лечения сократили с 15 до 7 дней, в условия оказания помощи к стационарной добавили амбулаторную.

Ранее «Катрен-стиль» писал о новых побочных действиях семаглутида, лираглутида и пирфенидона.