Биохимия крови ГГПТ: за что он отвечает?

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП) представляет собой особый фермент, задействованный в процессе аминокислотного обмена. Уровень белка индивидуален для каждого человека. Он может быть слегка повышенным либо пониженным, но в любом случае укладываться в допустимый медиками диапазон. Отклонение от нормы указывает на наличие в организме человека определенной патологии.

ГГТП – маркер структурно-функционального нарушения в печени. В случае развития печеночной патологии уровень белка повышается до 90% по отношению к норме. При этом он более чувствителен к заболеваниям печени и желчевыводящих путей, чем АСТ или АЛТ.

Когда назначается анализ?

Показанием к проведению биохимического анализа крови ГГТП может быть подозрение на следующие патологические состояния:

• закупорка желчевыводящих протоков. Исследование актуально при имеющейся неоплазме поджелудочной железы либо наличии камней в желчных протоках;
• биллиарный цирроз. Хроническая патология печени, сопровождающаяся нарушениями перемещения желчи внутри органа;
• склерозирующий холангит. Хроническое заболевание печени, сопровождающееся повреждением внутренних и наружных желчных протоков;
• патологии костной ткани (при условии имеющегося лабораторного доказательства повышения уровня щелочной фосфатазы);
• алкогольное поражение печени. В этом случае наблюдается токсическое поражение гепатоцитов (клеток печени);
• холестаз. Закупоривание печеночных протоков;

• желтуха. Состояние, вызванное повышенным содержанием в составе крови и тканей свободного билирубина;
• холецистит. Воспаление желчного пузыря;
• гепатиты инфекционного происхождения;
• жировой гепатоз печени;
• рак печени (первичный и вторичный – метастазирующий);
• интоксикация лекарственного происхождения;
• острая или хроническая форма панкреатита. Воспаление поджелудочной железы.

Исследование сыворотки крови на ГГТП может быть назначено в следующих случаях:

• если от больного поступают жалобы на общую слабость, приступы тошноты, болезненность в животе, кожный зуд, темную мочу, обесцвечивание каловых масс;
• в качестве подготовительного этапа в предоперационной подготовке;
• с целью оценки общего состояния печени.

Помимо этого, анализ ГГТП назначается с целью оценки эффективности назначенного лечения желчного пузыря или имеющейся печеночной патологии. Тест позволяет оценить результаты и внести (при необходимости) корректировки в назначенный курс.

Как подготовиться к сдаче анализа

В качестве материала для исследования используется венозная кровь. В редких случаях может выполняться забор капиллярной крови. Чтобы получить максимально точные результаты, необходимо строго придерживаться следующих рекомендаций:

• сдача крови проводится строго натощак. Ужин должен состояться как минимум на 8 часов до похода в лабораторию. Разрешается пить чистую воду, но не слишком много;
• за сутки до тестирования крови из рациона необходимо полностью исключить алкоголесодержащие напитки и жирные продукты/блюда;
• желательно отказаться от приема каких-либо лекарственных препаратов. Если отмена невозможна, то нужно предупредить лечащего доктора;
• накануне сдачи крови необходимо избегать значительных физических нагрузок.

Исказить реальные результаты могут следующие процедуры:

• УЗИ-иследование;
• рентгенография грудной клетки;
• любые физиопроцедуры;
• ректальное исследование.

Расшифровка анализа

Тестирование может показывать небольшое повышение либо понижение фермента в сыворотке крови, но показатель должен укладываться в референтные значения. Допустимая норма зависит от половой принадлежности пациента:

• для женщин – 0-38 ед/л;
• для мужчин – 0-55 ед/л.

В редких случаях показатель ГГТП в крови может равняться 0, но это крайне редкий результат.

Превышение референтных значений

Вызывать повышение ГГТП способны пять патологических процессов. Это:

• алкогольное отравление;
• рост неоплазмы;
• отравление медикаментами;
• цитолиз;
• холестаз.

Но конкретными причинами, способными спровоцировать увеличение показателя ГГТП, могут становиться следующие патологии:

• цирроз печени. Хроническая патология, сопровождающаяся замещением печеночной ткани фиброзной;
• рак печени. Злокачественная опухоль, характеризующаяся поражение долей или желчевыводящих протоков;
• застой желчи – холестаз. Для данной патологии типично снижение объема выделяемой желчи либо полное прекращение;
• гемолитическая желтуха. Состояние, характеризующееся активным разрушением эритроцитов и увеличением свободного билирубина в составе крови;
• гепатит в острой форме;
• патологии почечной системы;

• мононуклеоз инфекционного происхождения. Острая вирусная патология, сопровождающаяся поражением печени, селезенки и лимфоузлов;
• сахарный диабет. Эндокринная патология, сопровождающаяся нарушениями процесса переработки и усвоения глюкозы;
• панкреатит. Воспаление поджелудочной железы;
• рак поджелудочной железы;
• онкопатология предстательной железы;
• гиперфункция щитовидной железы. Состояние, характеризующееся активной выработкой железой трийодтиронина и тироксина;
• алкоголизм.

Превышение допустимой нормы фиксируется в следующих случаях:

• после трансплантации почки;
• при гипертироидизме;
• на фоне приема определенных групп медикаментов.

Инфаркт миокарда и патологии костной ткани повышение уровня ГГТП в сыворотке крови не вызывают. При расшифровке анализа важно понимать, что уровень белка увеличивается при любом заболевании печени. Максимального показателя ГГТП может достигать при произошедшей закупорке печеночных протоков. В этом случае допустимая норма оказывается превышенной в пять – тридцать раз.

Высокие показатели фермента определяются при онкопатологии печени. Касается это и первичной неоплазии, и метастатического рака. Кроме этого, увеличенный показатель будет наблюдаться при холециститах, холангитах и механической желтухе. Показания уровня ГГТП более информативно, нежели другие анализы при подозрении на:

• гепатит инфекционного происхождения;
• жировое перерождение печени;
• отравление лекарственными препаратами;
• диабетический кеатоцидоз.

В таком случае фиксируется превышение нормы в два–пять раз. При диагностированном панкреатите, циррозе алкогольного происхождения и онкообразованиях поджелудочной железы фиксируется увеличение ГГТП в пять – пятнадцать раз. Особенно важно выполнять тестирование крови на ГГТП при длительном употреблении алкоголя.

Снижение допустимых показателей

Пониженное значение ГГТП встречается чрезвычайно редко, поэтому причин его снижения всего три:

• в период лечения алкогольной зависимости. Вызвано такое состояние отсутствием этанола, выступающего у пьющего человека основным стимулятором производства данного фермента. Фиксируется падение уровня белка примерно через месяц от начала терапии;
• гипотиреоз. Комплекс симптомов, вызванный недостатком гормонов, производимых щитовидной железой;
• лечение определенными лекарственными препаратами. В частности, такой эффект может давать препарат Хлобифрат.

Расшифровкой анализа должен заниматься специалист, поскольку при интерпретации полученного результата необходимо учитывать и результаты сопутствующих лабораторных тестирований. При превышении/снижении референтных значений ГГТП, биохимическое исследование крови должно быть проведено повторно, чтобы подтвердить показатели.